แบบจำลองไฟไนต์เอลิเมนต์ของสกรู–แผ่นยึดและเส้นไหมเพื่อยึดตรึงกระดูกหักบริเวณปุ่มใหญ่ของกระดูกต้นแขน

ผู้แต่ง

  • รัฐภูมิ วัชโรภาส คณะวิศวกรรมศาสตร์ และ ศูนย์ความเป็นเลิศทางวิชาการด้านกลศาสตร์และวิศวกรรมทางการแพทย์ด้วยการคำนวณแห่งมหาวิทยาลัยธรรมศาสตร์ มหาวิทยาลัยธรรมศาสตร์ จ.ปทุมธานี ประเทศไทย
  • พงศ์ศิริ กันซื่อ คณะวิศวกรรมศาสตร์ และ ศูนย์ความเป็นเลิศทางวิชาการด้านกลศาสตร์และวิศวกรรมทางการแพทย์ด้วยการคำนวณแห่งมหาวิทยาลัยธรรมศาสตร์ มหาวิทยาลัยธรรมศาสตร์ จ.ปทุมธานี ประเทศไทย
  • วิโรจน์ ลิ่มตระการ คณะวิศวกรรมศาสตร์ และ ศูนย์ความเป็นเลิศทางวิชาการด้านกลศาสตร์และวิศวกรรมทางการแพทย์ด้วยการคำนวณแห่งมหาวิทยาลัยธรรมศาสตร์ มหาวิทยาลัยธรรมศาสตร์ จ.ปทุมธานี ประเทศไทย

คำสำคัญ:

ชุดแผ่นยึด PHILOS, ชีวกลศาสตร์, ระเบียบไฟไนต์เอลิเมนต์

บทคัดย่อ

ความเป็นมาและวัตถุประสงค์: แม้แผ่นยึด PHILOS จะเป็นที่นิยมสำหรับการรักษากระดูกหักส่วนปุ่มใหญ่ของกระดูกต้นแขน แต่แผ่นยึดชนิดนี้ไม่ได้ถูกออกแบบมาเพื่อรักษากระดูกชนิดนี้โดยเฉพาะ การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อวิเคราะห์ชีวกลศาสตร์ของแผ่นยึด PHILOS ภายใต้แรงกระทำตามธรรมชาติสูงสุดจากเอ็น Supraspinatus และ Infraspinatus เพื่อพิสูจน์ว่า แผ่นยึดPHILOS สามารถทำให้เกิดการสมานแบบ Primary bone healing ในการรักษากระดูกหักส่วนปุ่มใหญ่ของกระดูกต้นแขนได้

วิธีดำเนินการวิจัย: ใช้วิธีการจำลองแบบไฟไนต์เอลิเมนต์ในการวิเคราะห์ โดยกำหนดแรงกระทำจากเอ็น Supraspinatus และ Infraspinatus ที่ 200 N และ 100 N ตามลำดับ วิเคราะห์ความเค้นวอนมิสสูงสุดในระบบ แรงดึงบนเส้นไหม ระยะห่างและความเครียดสูงสุดระหว่างชิ้นกระดูกที่แตกหัก

ผลการวิจัย: ความเค้นวอนมิสสูงสุดในระบบมีค่า 675.2 MPa ซึ่งต่ำกว่าแรงทนทานของแผ่นยึด โดยความเค้นวอนมิสสูงสุดตรงกับหัวสกรูตำแหน่งต่ำที่สุด แรงดึงบนเส้นไหมมีค่า 46.88 N ซึ่งต่ำกว่าค่าแรงสูงสุดที่แผ่นยึดและเส้นไหมทนทานได้ ระยะห่างและความเครียดสูงสุดระหว่างชิ้นกระดูกที่แตกหักมีค่า 0.54 มิลลิเมตร และ 0.004478 ตามลำดับ โดยมีค่าระยะห่างและความเครียดสูงสุดน้อยกว่า 1 มิลลิเมตรและ 0.02 ตามลำดับ ซึ่งเป็นค่าที่เหมาะสมในการสมานของกระดูก

สรุป: ผลงานวิจัยนี้แสดงให้เห็นว่าแผ่นยึด PHILOS และการเย็บด้วยเส้นไหมสามารถทนทานต่อแรงกระทำตามธรรมชาติสูงสุดจากเอ็น Supraspinatus และ Infraspinatus โดยยังไม่เสียสภาพของวัสดุ และมีค่าความเครียดและระยะห่างระหว่างชิ้นกระดูกมีค่า 0.54 มิลลิเมตร และ 0.004478 ตามลำดับ ถือว่าเหมาะสมในการส่งเสริมให้เกิดการสมานของกระดูก

การนำไปใช้ประโยชน์ในเชิงปฏิบัติ: ข้อมูลจากการศึกษานี้มีประโยชน์ในการปรับปรุงการออกแบบแผ่นยึดชนิดใหม่สำหรับรักษากระดูกหักบริเวณปุ่มใหญ่ของกระดูกต้นแขน ซึ่งอาจส่งผลให้ผลลัพธ์ทางคลินิกดีขึ้น

References

Mutch, J., Laflamme, G.Y., Hagemeister, N., Cikes, A. and Rouleau, D.M., 2014, "A New Morphological Classification for Greater Tuberosity Fractures of the Proximal Humerus: Validation and Clinical Implications," Bone & Joint Journal, 96-B (5), pp. 646-651. https://doi.org/10.1302/0301-620X.96B5.32362

Rouleau, D.M., Mutch, J. and Laflamme, G.Y., 2016, "Surgical Treatment of Displaced Greater Tuberosity Fractures of the Humerus," Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons, 24 (1), pp. 46-56. https://doi.org/10.5435/JAAOS-D-14-00289

Robinson, C.M., Shur, N., Sharpe, T., Ray, A. and Murray, I.R., 2012, "Injuries Associated with Traumatic Anterior Glenohumeral Dislocations," Journal of Bone and Joint Surgery American Volume, 94 (1), pp. 18-26. https://doi.org/10.2106/JBJS.J.01795

Platzer, P., Thalhammer, G., Oberleitner, G., Kutscha-Lissberg, F., Wieland, T., Vecsei, V. and Gaebler, C., 2008, "Displaced Fractures of the Greater Tuberosity: A Comparison of Operative and Nonoperative Treatment," Journal of Trauma and Acute Care Surgery, 65 (4), pp. 843-848. https://doi.org/10.1097/01.ta.0000233710.42698.3f

Cheng, M.F., Hung, S.H., Su, Y.P., Chiang, C.C., Chang, M.C. and Chiu, F.Y., 2019, "Displaced Isolated Greater Tuberosity Fractures of Elder Adults Treated with Plate Osteosynthesis," Journal of the Chinese Medical Association, 82 (4), pp. 318-321. https://doi.org/10.1097/JCMA.0000000000000049

Koh, Y.G., Lee, J.A., Lee, H.Y., Chun, H.J., Kim, H.J. and Kang, K.T., 2019, "Design Optimization of High Tibial Osteotomy Plates using Finite Element Analysis for Improved Biomechanical Effect," Journal of Orthopaedic Surgery and Research, 14 (1), p. 219. https://doi.org/10.1186/s13018-019-1269-8

Brais, G., Ménard, J., Mutch, J., Laflamme, G.Y., Petit, Y. and Rouleau, D.M., 2015, "Transosseous Braided-tape and Double-row Fixations are Better than Tension Band for Avulsion-type Greater Tuberosity Fractures," Injury, 46 (6), pp. 1007-1012. https://doi.org/10.1016/j.injury.2015.02.007

Popp, D., Schöffl, V. and Strecker, W., 2016, "Osteosynthese dislozierter Tuberculum-majus-Frakturen mit der Bamberger Platte [Osteosynthesis of displaced fractures of the greater tuberosity with the Bamberg plate]," Operative Orthopädie und Traumatologie, 28 (5), pp. 392-401. https://doi.org/10.1007/s00064-016-0462-8

Elliott, D.S., Newman, K.J., Forward, D.P., Hahn, D.M., Ollivere, B., Kojima, K., Handley, R., Rossiter, N.D., Wixted, J.J., Smith, R.M. and Moran, C.G., 2016, "A Unified Theory of Bone Healing and Nonunion: BHN Theory," Bone & Joint Journal, 98-B (7), pp. 884-891. https://doi.org/10.1302/0301-620X.98B7.36061

Marsell, R. and Einhorn, T.A., 2011, "The Biology of Fracture Healing," Injury, 42 (6), pp. 551-555. https://doi.org/10.1016/j.injury.2011.03.031

Kalfas, I.H., 2001, "Principles of Bone Healing," Neurosurgical Focus, 10 (4), p. E1. https://doi.org/10.3171/foc.2001.10.4.2

Xue, G., Chahal, K., Lim, T., Hu, S., Li, S. and Liu, J., 2018, "Titanium Mini Locking Plate with Trans-osseous Sutures for the Treatment of Humeral Greater Tuberosity Fracture Osteosynthesis Versus PHILOS: a Retrospective view," International Orthopaedics, 42(10), pp. 2467-2473. https://doi.org/10.1007/s00264-018-3823-0

Schöffl, V., Popp, D., and Strecker, W., 2011, "A simple and effective implant for displaced fractures of the greater tuberosity: the "Bamberg" plate," Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery, 131(4), pp. 509-512. https://doi.org/10.1007/s00402-010-1175-3

Braunstein, V., Wiedemann, E., Plitz, W., Muensterer, O.J., Mutschler, W. and Hinterwimmer, S., 2007, "Operative Treatment of Greater Tuberosity Fractures of the Humerus--a Biomechanical Analysis," Clinical Biomechanics (Bristol, Avon), 22 (6), pp. 652-657. https://doi.org/10.1016/j.clinbiomech.2007.03.002

Kim, D.R., Noh, Y.M. and Lee, S.Y., 2019, "Arthroscopic Reduction and Suture Bridge Fixation of a Large Displaced Greater Tuberosity Fracture of the Humerus," Arthroscopy Techniques, 8 (9), pp. e975-e985. https://doi.org/10.1016/j.eats.2019.05.007

White, E.A., Skalski, M.R., Patel, D.B., Gross, J.S., Tomasian, A., Heckmann, N. and Matcuk, G.R., 2018, "Isolated Greater Tuberosity Fractures of the Proximal Humerus: Anatomy, Injury Patterns, Multimodality Imaging, and Approach to Management," Emergency Radiology, 25 (3), pp. 235-246. https://doi.org/10.1007/s10140-018-1589-8

Sun, Q., Ge, W., Li, G., Wu, J.Z., Lu, G., Li, R., Zhao, Z., Zhu, Y., Xu, Y., Wang, L. and Cai, M., 2020, "Plate Fixation versus Arthroscopic-Assisted Plate Fixation for Isolated Medium-Sized Fractures of the Greater Tuberosity: A Retrospective Study," Orthopaedic Surgery, 12 (5), pp. 1456-1463. https://doi.org/10.1111/os.12773

Chen, Y.F., Zhang, W., Chen, Q., Wei, H.F., Wang, L. and Zhang, C.Q., 2013, "AO X-Shaped Midfoot Locking Plate to Treat Displaced Isolated Greater Tuberosity Fractures," Orthopedics, 36 (8), pp. e995-999. https://doi.org/10.3928/01477447-20130724-13

Gaudelli, C., Ménard, J., Mutch, J., Laflamme, G.Y., Petit, Y. and Rouleau, D.M., 2014, "Locking Plate Fixation Provides Superior Fixation of Humerus Split Type Greater Tuberosity Fractures than Tension Bands and Double Row Suture Bridges," Clinical Biomechanics (Bristol, Avon), 29 (9), pp. 1003-1008. https://doi.org/10.1016/j.clinbiomech.2014.08.013

Hu, C., Zhou, K., Pan, F., Zhai, Q., Wen, W. and He, X., 2018, "Application of Pre-contoured Anatomic Locking Plate for Treatment of Humerus Split Type Greater Tuberosity Fractures: A Prospective Review of 68 Cases with an Average Follow-up of 2.5 Years," Injury, 49 (6), pp. 1108-1112. https://doi.org/10.1016/j.injury.2018.04.013

Kaisidis, A., Pantos, P.G., Bochlos, D. and Lindner, H., 2018, "Biomechanical Analysis of the Fixation Strength of a Novel Plate for Greater Tuberosity Fractures," Open Orthopaedics Journal, 12, pp. 218-228. https://doi.org/10.2174/1874325001812010218

Zeng, L.Q., Chen, Y.F., Jiang, Y.W., Zeng, L.L., Miao, X.G. and Liang, W.G., 2021, "A New Low-profile Anatomic Locking Plate for Fixation of Comminuted, Displaced Greater Tuberosity Fractures of the Proximal Humerus," Journal of Shoulder and Elbow Surgery, 30 (6), pp. 1402-1409. https://doi.org/10.1016/j.jse.2020.08.036

Kim, H., Chung, Y.G., Jang, J.S., Kim, Y., Park, S.B. and Song, H.S., 2022, "Why Locking Plates for the Proximal Humerus do not Fit Well," Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery, 142 (2), pp. 219-226. https://doi.org/10.1007/s00402-020-03676-0

Seppel, G., Saier, T., Martetschläger, F., Plath, J.E., Guevara-Alvarez, A., Henschel, J., Winkler, M., Augat, P., Imhoff, A.B. and Buchmann, S., 2017, "Single Versus Double Row Suture Anchor Fixation for Greater Tuberosity Fractures - a Biomechanical Study," BMC Musculoskeletal Disorders, 18 (1), p. 506. https://doi.org/10.1186/s12891-017-1868-7

Pisitwattanaporn, P., Saengpetch, N., Thamyongkit, S., Wanitchanont, T., Sa-Ngasoongsong, P. and Aroonjarattham, P., 2022, "Additional cuff Suture Provides Mechanical Advantage for Fixation of Split-type Greater Tuberosity Fracture of Humerus," Injury, 53 (12), pp. 4033-4037. https://doi.org/10.1016/j.injury.2022.10.016

Curtis, A.S., Burbank, K.M., Tierney, J.J., Scheller, A.D. and Curran, A.R., 2006, "The Insertional Footprint of the Rotator Cuff: an Anatomic Study," Arthroscopy, 22 (6), p. 609.e1. https://doi.org/10.1016/j.arthro.2006.04.001

Hamandi, F., Laughlin, R. and Goswami, T., 2018, "Failure Analysis of PHILOS Plate Construct Used for Pantalar Arthrodesis Paper II—Screws and FEM Simulations," Metals, 8 (4), p. 279. https://doi.org/10.3390/met8040279

Fletcher, J.W.A., Windolf, M., Richards, R.G., Gueorguiev, B. and Varga, P., 2019, "Screw Configuration in Proximal Humerus Plating has a Significant Impact on Fixation Failure Risk Predicted by Finite Element Models," Journal of Shoulder and Elbow Surgery, 28 (9), pp. 1816-1823. https://doi.org/10.1016/j.jse.2019.02.013

Qwam Alden, A., Geeslin, A., King, J. and Gustafson, P., 2017, "A Finite Element Model of a Surgical Knot," Proceedings of the ASME International Mechanical Engineering Congress and Exposition, Vol. 3, Biomedical and Biotechnology Engineering, p. V003T04A030. https://doi.org/10.1115/IMECE2017-72201

Mantovani, M., Pellegrini, A., Garofalo, P. and Baudi, P., 2016, "A 3D Finite Element Model for Geometrical and Mechanical Comparison of Different Supraspinatus Repair Techniques," Journal of Shoulder and Elbow Surgery, 25 (4), pp. 557-563. https://doi.org/10.1016/j.jse.2015.09.002

Burkhart, S.S., 2000, "A Stepwise Approach to Arthroscopic Rotator Cuff Repair based on Biomechanical Principles," Arthroscopy, 16 (1), pp. 82-90. https://doi.org/10.1016/s0749-8063(00)90133-6

Frost, H.M., 2004, "A 2003 Update of Bone Physiology and Wolff's Law for Clinicians," The Angle Orthodontist, 74 (1), pp. 3-15. https://doi.org/10.1043/0003-3219(2004) 074<0003:AUOBPA>2.0.CO;2

Clavert, P., Zerah, M., Krier, J., Mille, P., Kempf, J.F. and Kahn, J.L., 2006, "Finite Element Analysis of the Strain Distribution in the Humeral Head Tubercles during Abduction: Comparison of Young and Osteoporotic Bone," Surgical and Radiologic Anatomy, 28 (6), pp. 581-587. https://doi.org/10.1007/s00276-006-0140-x

Cover Image

Downloads

เผยแพร่แล้ว

2024-06-30

How to Cite

วัชโรภาส ร., กันซื่อ พ., & ลิ่มตระการ ว. (2024). แบบจำลองไฟไนต์เอลิเมนต์ของสกรู–แผ่นยึดและเส้นไหมเพื่อยึดตรึงกระดูกหักบริเวณปุ่มใหญ่ของกระดูกต้นแขน. Science and Engineering Connect, 47(2), 179–195. สืบค้น จาก https://ph04.tci-thaijo.org/index.php/SEC/article/view/7738